До Дунаєвецького районного суду
Хмельницької області
32400, Хмельницька область,
м. Дунаївці, вул.Красінських , 11
Позивач: ___________________________
___ ____________19__ р.н.,
проживаю та зареєстрований за
адресою:__________________________,
вул. _______________________________
моб. тел. ___________________________
Відповідач : Виборча дільниця № ______
Територіального виборчого округу №___
32400,Хмельницька область,
м. Дунаївці,
вул. ___________________________
Адміністративний позов
про включення до списку виборців
Відповідно до ч. 1 ст. 2 Закону України «Про вибори народних депутатів України» право голосу на виборах народних депутатів мають громадяни України, яким на день виборів виповнилося вісімнадцять років.
Я, ____________________________, «___» _________19__ року народження, є громадянином України та досяг(ла) 18-річного віку, а відтак маю право голосу на виборах.
Постійно проживаю та зареєстрований за адресою: Хмельницька область, м.Дунаївці, вул. _________________, ___ , що підтверджується копією паспорта.
Однак, до списку виборців на виборчій дільниці №______ територіального виборчого округу № ______ не включений.
На підставі наведеного та керуючись ст. 173 КАС України, Законом України «Про вибори народних депутатів України»,-
прошу:
Зобов’язати виборчу дільницю № _____ територіального виборчого округу №_____, що у м. Дунаївці, включити мене, ___________________________________, до списку виборців на даній виборчій дільниці.
Додаток: ____________________________
____________________________
«___» жовтня 2014 року ___________ ________________
підпис ПІБ
_03_03.png)
